Falldialoge/ Begehungen

Die Zahl der Kliniken, die vor Ort Falldialoge mit Vertretern des MD führen, nimmt zu. Bei der Diskussion strittiger Abrechnungsfälle ist sowohl eine gründliche Vorbereitung anhand der medizinischen Dokumentation als auch der Aufbau einer stringenten fallbezogenen Argumentation unerlässlich. Hier unterstützen wir zunächst bei der Fallaufbereitung, um anschließend einen qualifizierten Falldialog zu führen. Im Anschluss wird eine Übersicht der gesicherten Erlöse für das Management transparent aufbereitet. In diesem Zusammenhang werden auch strukturelle Dokumentationsmängel aufgedeckt und mit den betroffenen Abteilungen besprochen, um eine nachhaltige Verbesserung der Erfassung zu gewährleisten.

Schriftliche Bearbeitung von MD-Fällen (Prüfung nach §275 SGB V)

• Quickcheck: Prüfung und Falleinschätzung von Gutachten des MD

• Formulierung begründeter Stornoempfehlungen oder Widerspruchschreiben an den Kostenträger

Gerichtsverwertbare DRG-/ PEPP-Gutachten

• Analyse des vorliegenden Sachverhalts und Erstellung eines ausführlichen, gerichtsverwertbaren Gutachtens unter Berücksichtigung der aktuellen Regelwerke, Kodierempfehlungen, Entscheidungen des Schlichtungsausschusses und Gerichtsurteile.

Erörterungsverfahren

Im Erörterungsverfahren, das in vielen Fällen den Prüfungsprozess abschließt, unterstützen Sie unsere Experten bei der Vorbereitung und Durchführung des Verfahrens und übernehmen bei Bedarf auch die komplette Erörterung. Durch die langjährige Erfahrung in der Verhandlung strittiger Abrechnungsfälle werden Ihre berechtigten Ansprüche durchgesetzt und ein maximales Verhandlungsergebnis zu Ihren Gunsten erzielt.

So können hohe Rückflüsse aus laufenden MD-Verfahren gesichert werden. Die strittigen Punkte werden inhaltlich geprüft und gerichtsfest dokumentiert. Diese Dokumentation kann im weiteren Verlauf des Verfahrens bereits als Grundlage für die Erstellung einer möglichen Klageerwiderung genutzt werden.