Die Vorgaben des MDK-Reformgesetzes und der aktuellen PrüfvV lassen den Kliniken keinen Spielraum mehr für eine Rechnungskorrektur nach Übermittlung des Abrechnungsdatensatzes.

Anders als in der Vergangenheit ist damit eine nachträgliche Rechnungsprüfung und Revision ausgeschlossen. Um hier erhebliche Verluste durch fehlerhafte Abrechnungsdatensätze zu vermeiden, sind die Leistungserbringer gefordert, bereits vor der Abrechnung eine fundierte Bewertung und Überprüfung ihrer Kodierung vorzunehmen. Prozessabläufe mit integrierter Einbindung von selbst zu bedienenden Prüfprogrammen führen dabei nicht immer zum Ziel.

Mit dem DRG-Express Check sind wir nun in der Lage, Ihnen eine schnelle Überprüfung Ihrer §21-Abrechnungsdaten durch unsere Experten zu gewährleisten, ohne in Ihre internen Schnittstellen und Serverprozesse einzugreifen.

Arbeitstäglich werden die ausstehenden Datensätze datensicher an PKM übermittelt und hier zunächst von unserer Expertensoftware geprüft. Dabei berücksichtigen wir sowohl medizinische als auch formale und statistische Aspekte im Rahmen der Deutschen Kodierrichtlinien, der Kodierempfehlungen, der Entscheidungen des Schlichtungsausschusses und der aktuellen Rechtsprechung. Alle unauffälligen Abrechnungssätze werden direkt zur Abrechnung freigegeben. Auffällige Fälle werden nun individuell durch unsere Fachleute vor dem Hintergrund der vorliegenden Fehlermeldung gegengeprüft.

Tatsächlich zu ändernde Abrechnungssätze werden dann mit den für den Einzelfall notwendigen Detailinformationen kommuniziert. So kann eine hohe Kodierqualität sichergestellt werden. Unnötige MD-Anfragen zu Kodierfragen werden minimiert. Die Prüfquote kann gesenkt werden. Strafzahlungen werden weitestgehend vermieden.